Le nouvel hôpital a été construit sur la commune de Jossigny, "distante de 8 kms de l’ancien établissement situé à Lagny, après 45 mois de travaux, entre octobre 2008 et juillet 2012", soit un délai normal pour une structure de cette taille, indique Emmanuel Noumbissie. Celle-ci se compose de deux bâtiments: l'un dédié à l’hospitalisation, l'autre au logipôle regroupant la pharmacie, la logistique, le self pour le personnel, le magasin général et la production d’énergie. La partie hospitalisation comprend les services de MCO et de psychiatrie, avec un nombre de lits compris entre 557 et 596 potentiellement installables pour les chambres mixtes à deux lits. "L'un des paris a été de loger la psychiatrie au sein du même bâtiment que les autres spécialités, dans une aile indépendante", précise l’ingénieur.

Le déménagement est prévu pour décembre 2012,  "après deux ans de discussions, les maires de chacune des deux communes étant en désaccord", rapporte-t-il.

De plus "la création de pôles (Femmes/enfants, Chirurgie/Blocs opératoires/réanimation, Cardiologie/cardiologie interventionnelle etc…), la répartition des services selon les étages (activité des urgences au rez-de-chaussée, blocs opératoires/réanimation/cardiologie/maternité au 1^er étage, spécialités médicales/pédiatrie et psychiatrie au second), le redimensionnement de certains services comme le laboratoire (dépourvu d’anatomopathologie sur le nouveau site), l’adaptation d’un local dédié à la radiothérapie fonctionnant avec des partenaires externes, sont apparus comme autant de paramètres ayant un impact sur le transfert", souligne-t-il.

Selon lui,  "de la programmation à la fin de la réalisation d’un chantier hospitalier, il faut compter 7 à 10 années en moyenne. Or les hôpitaux ont souvent tendance à se focaliser sur l’aspect technique du déménagement et non l’aspect organisationnel préalable. Un CH décide de déménager pour des raisons diverses (restructuration, rationalisation des surfaces…) mais surtout pour obtenir une diminution des coûts". Par conséquent, résume-t-il, « le projet du transfert doit aussi devenir une stratégie ».

Avant le transfert, l’équipe organisationnelle doit étudier plusieurs aspects :

• introduction d’énergies nouvelles (géothermie) et de nouvelles technologies "pas toujours simples à faire accepter", admet l’ingénieur ;
• diminution des effectifs dans des activités à faible valeur ajoutée (logistique, transport, gardiennage des bâtiments, remplacé par de la vidéosurveillance) nécessitant des mesures d’accompagnement selon un chantier de restructuration complet à la fois sur les RH et le bâti, dans le respect de la loi HPST ;
• mise en place de projets d’externalisation, comme c’est le cas pour l’informatique à Jossigny (afin d’éviter un surcoût), ainsi que pour le matériel de radiothérapie loué à une société privée ;
• réalisation d’audits physique et financier du parc mobilier et matériel existants avant transfert : vérifier, entre autres, que "les escaliers du nouveau bâtiment sont suffisamment dimensionnés et que les brancards passent les portes ; ce qui ne fut pas le cas dans le nouveau CH d’Auvergne où il a fallu refaire entièrement les portes de l’établissement une semaine avant le déménagement !", cite en exemple Emmanuel Noumbissie.

"Un projet de transfert d’activités doit, par conséquent, se fonder sur la constitution d’équipes dédiées pour formaliser et mettre en place de nouvelles organisations dans les domaines des soins, l’administratif, l’informatique, la téléphonie, le biomédical, les plateaux techniques, le circuit des patients, la formation et la mobilité des personnels. A Lagny, une équipe unique de pilotage composée de 12 personnes a permis de répondre à ces exigences, en réalisant une véritable stratégie de transfert", se félicite-t-il.

 Selon lui, un déménagement nécessite en outre:

• une planification et une mise en place des ressources en personnel et en matériel suffisantes, à la fois sur les sites de départ et d’arrivée, en prévoyant un temps d’installation sur le nouveau site et de rangement des dossiers patients ;
• une requalification des matériels biomédicaux sur le nouveau site et de ceux dédiés aux cuisines ;
• une sécurisation du transport des patients (pas plus de 40 par jour. Pour Jossigny, le nombre prévu se situe entre 26 et 30 patients/jour) par des véhicules spécialisés, voire une réservation éventuelle du trajet (nécessitant une autorisation de la police) ;
• un dédoublement de certains services pour assurer la permanence et la continuité des soins, ainsi que celui de la morgue (le personnel ne pouvant partir en vacances durant le dédoublement d’activité, il faut donc optimiser les ressources humaines) ;
• un volet formation aux nouveaux matériels, tels que la téléphonie et une prise de connaissance du nouveau site avant transfert.

 "Dans un transfert, le chef de projet est un spécialiste de la méthode, de l’organisation et du changement", conclut Emmanuel Noumbissie tout en citant Léonard de Vinci : "Ne pas prévoir, c’est déjà gémir". A méditer…/ar