Dans les années 1960, les programmations étaient faites par le ministère de la santé avec des architectes agréés qui maîtrisaient les surfaces et les plans. Avec ces "programmes types", ils ont "reproduit les surfaces et répété les erreurs", sans se poser la question de "leur adaptation aux véritables besoins et surtout laissant peu de places à la créativité et à l'évolutivité". Aujourd'hui, "ces bâtiments posent problème", ont expliqué Philippe Picard, architecte programmiste, et Bertile Cholley, directrice de la stratégie d'Egis Conseil.

La loi MOP (maîtrise d'ouvrage public), votée en 1985, a permis de changer le regard sur les programmes, "bouleversant à la fois la façon de concevoir les hôpitaux en instaurant une plus grande liberté tant surfacique qu'architecturale". L'hôpital a commencé à évoluer.

A partir des années 2000, "on a vu une dérive des surfaces hospitalières, avec la création des 'monstres hospitaliers'", a précisé Philippe Picard. Il s'agissait de "projets capacitaires mal évalués, avec des surfaces traitées comme une addition de demandes sans être maîtrisées".

Or, le dimensionnement d'un projet est un élément